维罗非尼(Vemurafenib)的注意事项
1、新发或原发性皮肤恶性肿瘤:在开始治疗前、治疗期间每2个月进行一次皮肤病评估,并在维罗非尼停药后最多6个月进行评估。切除后继续治疗,无需调整剂量。 2、新的非皮肤鳞状细胞癌:在开始治疗之前和治疗期间定期评估新的非皮鳞状细胞癌的症状或临床体征。 3、其他恶性肿瘤:密切监测接受维罗非尼治疗的患者是否有其他恶性肿瘤的体征或症状。 4、BRAF野生型黑色素瘤的肿瘤促进:BRAF抑制剂可增加细胞增殖。 5、严重超敏反应,包括过敏反应和药物反应,伴有嗜酸性粒细胞增多症和全身症状(DRESS综合征):严重超敏不良反应应停用维罗非尼。 6、严重皮肤病反应,包括史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症:严重皮肤病的患者应停止服用维罗非尼。 7、QT间期延长:在治疗前和治疗期间监测心电图和电解质。在QTc达到或超过500毫秒时,暂停维罗非尼。纠正电解质异常,控制QT间期延长的心脏危险因素。 8、肝毒性:在开始维罗非尼治疗之前检测肝酶和胆红素,并在治疗期间每月监测一次。 9、光敏性:建议患者避免阳光照射。 10、严重眼科反应:监测葡萄膜炎的体征和症状。 11、胚胎-胎儿毒性:可能对胎儿造成伤害。告知女性有潜在的胎儿风险,并使用有效的避孕措施。 12、辐射致敏和辐射唤回:已报告严重病例。 13、肾功能衰竭:在开始维罗非尼之前测量血清肌酐,并在治疗期间定期监测。 14、掌腱膜挛缩症和足底筋膜纤维瘤病:应通过减少剂量、中断治疗或停止治疗来管理事件。