引言：极端环境下的生死博弈
北京急救中心数据显示，夏季中暑呼救量增长400%，而冬季冻伤病例中15%需截肢处理。当人体核心温度偏离36.5-37.5℃的安全区间，细胞代谢将陷入混乱：高温导致蛋白质变性，低温引发血管收缩痉挛。掌握科学救治方法，是极端环境下的生存必修课。

一、高温中暑：热浪中的生死救援

1. 急救黄金五步法

▶ 脱离热源

立即转移至阴凉通风处（室温＜26℃理想），移除厚重衣物。

禁忌：避免突然进入空调房（温差＞5℃可能诱发血管痉挛）。

▶ 物理降溫

正确操作：湿毛巾擦拭腋窝、腹股沟；全身喷洒温水（28-30℃）配合扇风。

禁忌：酒精擦拭（经皮肤吸收加重中毒）、冰袋直接接触皮肤（导致冻伤）。

▶ 补水补盐

少量多次饮用糖盐水（500ml水+2g盐+10g糖），每小时不超过1L。

警惕：稀释性低钠血症（大量出汗后猛灌水可致脑水肿）。

▶ 药物辅助

藿香正气水仅适用于轻症，酒精过敏者禁用。

替代方案：口服补液盐Ⅲ（含钠钾电解质）。

▶ 体位管理

昏迷者侧卧位防误吸，抬高下肢15°促进脑部供血。

2. 症状识别与分级处理

▶ 致命风险：热射病死亡率达40%，需4℃生理盐水灌肠快速降温。

3. 预防策略

补水公式：每日饮水量=体重(kg)×30ml + 500ml（出汗量＞500ml需追加）。

饮食调理：高温作业者需补充含钾食物（香蕉、紫菜）防电解质紊乱。环境优化：室内空调温度不低于26℃，避免直吹。

二、低温冻伤：冰雪中的组织保卫战

1. 急救四步流程

▶ 脱离寒冷环境

移至温暖室内（22-25℃），脱去湿衣物（保留贴身干衣防摩擦）。

▶ 渐进复温

正确操作：40℃温水浸泡冻肢20分钟，毛巾包裹保暖。

禁忌：雪搓（加重组织损伤）、火烤（温度失控致烫伤）。

▶ 创面处理

碘伏清创后涂抗生素软膏（四环素/红霉素），无菌纱布包扎。

特殊案例：手指冻伤发黑需手术切开减压。

▶ 严重病例处理

血栓者口服硝酸甘油（0.5mg舌下含服），坏死组织需手术清创。

2. 症状识别与分级处理

▶ 致命风险：全身冻僵者需体外循环复温，死亡率超50%。

3. 预防策略

穿衣法则：贴身吸汗层（棉质）+保暖层（羽绒）+防风层（冲锋衣）。

暴露部位保护：手套选羊毛材质（保暖性优于化纤），耳罩需覆盖整个耳廓。

行为干预：避免长时间静止（每小时活动四肢5分钟促进血液循环）。

三、急救误区：这些动作可能致命

▶ 中暑常见错误

1.掐人中：疼痛刺激可能诱发呕吐误吸。

2.吃退烧药：抑制出汗加重热蓄积。

3.喝藿香正气水：酒精成分加速脱水。

▶ 冻伤处理陷阱

1.雪搓复温：冰晶摩擦加剧组织损伤。

2.刺破水疱：增加感染风险。

3.直接烤火：温差＞10℃导致血管扩张性休克。

四、特殊人群急救方案

▶ 儿童中暑

游戏设施表面温度可达60℃，户外活动每15分钟补水一次。

禁忌：避免使用退热栓（可能诱发惊厥）。

▶ 老人冻伤

末梢循环差者需戴双层手套，鞋袜潮湿立即更换。

注意：糖尿病足患者冻伤后截肢风险增加10倍。

结语：

生命守护的三重防线
急救医学界有个“钻石1小时”理论：从发病到规范救治需控制在60分钟内。掌握科学急救技能，构建“预防-识别-处理”三重防线，是每个家庭应对极端环境的生存智慧。建议收藏本文并转发至家庭群，关键时刻或许能挽救生命。