杨冰
阅读量：673
在全球医疗领域，外科医生短缺已成为一个不容忽视的严峻问题。随着人口老龄化的加剧、慢性疾病发病率的上升以及人们对医疗服务需求的不断增长，外科手术的需求日益增加，但外科医生的数量却难以满足这一需求。这一矛盾不仅影响了医疗服务的可及性和质量，也给患者的健康带来了潜在威胁。在这样的背景下，机器人手术培训基地的扩增以及“人机协同”医师的培养计划应运而生，为缓解外科医生短缺问题提供了新的思路和途径。
世界卫生组织预计，到2030年，全球将有1500万医务工作者的缺口，其中外科医生的短缺情况尤为突出。在中低收入国家，外科医生短缺问题更为严重。以东撒哈拉以南的非洲为例，每万人仅有2.5名医生，远低于医疗服务覆盖至少80%人群所需的每万人20.7名医生的最低阈值。在高收入国家，外科医生短缺问题也逐渐显现。美国目前缺少约2万名医生，到2034年，缺口将上升到3.8万到12.4万；英国截至2024年3月，二级医疗机构有约10万个职位空缺，其中医务人员空缺8796名。
教育成本高、培养周期长：医生培养涉及大学医学教育和后续住院医师培训，整个过程至少需要6—8年。在美国，想成为医生要经过4年大学教育、4年医学院教育，再加上3—7年住院医师培训，整个过程需10—15年。医学教育的高成本和长期性限制了医生供给，导致在医疗服务需求不断增长的当下，缺口日益显现。
职业风险与心理压力大：外科医生日常工作关乎健康与生命，承担的压力本就高于其他职业群体，还要面临法律、人身安全等风险。新冠疫情让这一问题更加突出，外科医生群体身心承受了极大压力，他们作为优先接触者，要应对各种未知风险，导致不少医学生被“劝退”。
人口老龄化引发医疗供给与医生结构失衡：随着人均寿命延长，人口老龄化日益凸显。老年人普遍存在慢病、多发病等健康问题，该群体比例增加意味着医疗服务需求也将持续增长，而医生的供给速度难以跟上需求的增长。此外，医生队伍整体年龄结构也面临失衡，年轻医生储备不足、临退休医生增加，进一步扩大了供需矛盾。
工作环境与待遇问题：部分科室如儿科、外科等，医生工作环境恶劣，收入相对较低，且存在被患者家属起诉的风险。例如，韩国儿科医生的工作环境恶劣，收入比整形科等高收费科室低很多，还有一些患儿家属经常向医生提出过分要求，导致愿意报考儿科专业的学生越来越少。
精准度高：机器人手术系统具有无与伦比的精准度。在关节外科领域，机器人能够确保假体植入的偏差控制在极小范围内，以关节置换手术为例，机器人可将假体植入角度误差控制在1度以内，位置误差小于1毫米，将极大提升假体使用寿命。在前列腺癌根治术中，机器人高清视野能清晰分辨神经血管束，保留患者性功能的比例从传统手术的30%—50%提升至50%—80%，显著改善患者术后生活质量。
微创性好：腔镜手术机器人提供了放大10倍的三维高清视野，使医生能够以前所未有的清晰度看到手术部位，进而进行更为精细的操作。精准度的提升可以让患者出血少、创伤小、并发症少、恢复快。
稳定性强：机器人手术系统不受医生手部颤抖等生理因素的影响，可以避免专家在手术中“手抖”的情况，提供更稳定的手术操作。这种稳定性在长时间、高难度的手术中尤为重要，不仅有助于降低手术风险，提高手术成功率，还能让更多心系群众的“老专家”更好地为群众手术。
目前，机器人手术的应用范围十分广泛，几乎涵盖了所有外科领域，包括关节外科、脊柱外科、泌尿外科、普外科、妇产科、胸外科、耳鼻喉科和肝胆外科等。南方医科大学第三附属医院已启用第五台手术机器人，并揭牌了手术机器人培训中心，未来将承担多学科机器人手术规范化培训、临床技术转化及远程协作指导等职能，成为华南地区智能医学技术推广的创新平台。中山大学附属优先医院、中山大学中山医学院、精锋医疗联合共建的“全国规范化全程机器人手术培训中心”也已揭幕成立并正式运行，该中心配备国内先进的多孔腔镜手术机器人、单孔腔镜手术机器人、立体3D4K内窥镜等多套微创手术设备，总价值超过4000万元，可以模拟各种外科机器人手术场景，为学员提供真实、安全、高效的学习环境。
通过扩增机器人手术培训基地，大规模培养“人机协同”医师，可以在一定程度上缓解外科医生短缺的压力。这些经过培训的医师能够利用机器人手术系统完成一些常规的外科手术，提高手术效率和质量，减少对外科医生的依赖。
机器人手术培训基地的扩增有助于推动医疗技术的进步。培训过程中，医师们可以接触到最先进的机器人手术技术和理念，不断探索和创新手术方法，提高医疗水平。同时，培训基地还可以开展相关的科研工作，为机器人手术的发展提供技术支持。
机器人手术具有远程操作的优势，通过培训基地培养出的“人机协同”医师可以利用这一特点，为偏远地区的患者提供高质量的医疗服务，促进医疗资源的均衡分配。例如，全球首个获批上市的5G远程手术机器人可以在5G网络、有线网络以及5G—有线混合组网方式下开展泌尿外科、普通外科、妇科、胸外科肺部远程手术，打破了地域限制，解决了远程外科手术运维成本高昂、难以大规模应用的问题。
制定详细的培训计划，明确培训目标、内容、方式和时间安排。培训目标包括使医师掌握机器人手术系统的操作技能、了解机器人手术的原理和适应症、具备处理机器人手术中常见问题的能力等。培训内容涵盖机器人手术系统的基本构造、操作流程、手术规划、并发症处理等方面。培训方式可以采用理论教学、模拟训练、动物实验和临床实践相结合的方式，确保医师能够全面、深入地掌握相关知识和技能。培训时间根据医师的基础和培训进度进行合理安排，一般为数月至一年不等。
加大对机器人手术培训基地的建设投入，完善培训设施和设备。培训基地应配备先进的机器人手术系统、模拟训练设备、动物实验场地等，为医师提供良好的培训环境。同时，加强培训基地的师资队伍建设，选拔和培养一批具有丰富临床经验和教学能力的专家担任培训教师，提高培训质量。
政府应出台相关政策，支持机器人手术培训基地的建设和“人机协同”医师的培养。例如，给予培训基地建设资金补贴、为参加培训的医师提供学费减免或生活补助等。同时，鼓励医疗机构与高校、企业合作，共同开展机器人手术培训和研发工作，形成产学研用相结合的良好局面。
建立严格的考核与认证机制，对参加培训的医师进行全面考核。考核内容包括理论考试、操作技能考核、临床实践考核等，只有通过考核的医师才能获得“人机协同”医师的认证资格。这样可以确保培养出的医师具备扎实的专业知识和熟练的操作技能，能够安全、有效地开展机器人手术。
机器人手术技术仍在不断发展和完善中，存在一些技术难题，如手术系统的稳定性、精准度的进一步提高、远程手术中的信号传输延迟等。为了应对这些挑战，需要加强技术研发和创新，加大科研投入，鼓励科研机构和企业开展产学研合作，共同攻克技术难题。同时，建立技术反馈机制，及时收集医师在使用机器人手术系统过程中遇到的问题和建议，对系统进行优化和改进。
部分外科医生可能对机器人手术技术存在疑虑和抵触情绪，担心机器人手术会取代自己的工作，或者对机器人手术的安全性和有效性存在担忧。为了解决这一问题，需要加强对外科医生的宣传和培训，让他们了解机器人手术的优势和发展趋势，认识到“人机协同”是未来医疗发展的方向。同时，组织医师参加机器人手术观摩和体验活动，让他们亲身感受机器人手术的魅力和效果，提高他们的接受度和认可度。
机器人手术涉及到一些法律法规和伦理问题，如手术责任界定、患者隐私保护、医疗事故处理等。为了应对这些问题，需要完善相关的法律法规和伦理准则，明确机器人手术中各方的责任和义务。同时，加强对医师的法律和伦理教育，提高他们的法律意识和伦理素养，确保机器人手术的开展符合法律法规和伦理要求。
河南省实施的“栋梁521计划”为基层医疗机构培养骨干医师提供了成功经验。该计划通过专业理论知识培训和专业技能培训相结合，利用5年时间，为市、县两级医疗机构培养1万名骨干医师，持续提升基层医疗机构队伍素质。在机器人手术培训方面，可以借鉴该计划的模式，结合机器人手术的特点和需求，制定针对性的培训方案，为基层培养更多的“人机协同”医师。
一些发达国家在机器人手术培训和“人机协同”医师培养方面也取得了显著成效。例如，美国的一些医院和医疗机构建立了完善的机器人手术培训体系，拥有先进的培训设备和专业的师资队伍，为医师提供了高质量的培训服务。同时，美国还注重机器人手术技术的研发和创新，不断推动机器人手术的发展。我们可以借鉴美国的经验，加强国际合作与交流，引进先进的技术和理念，提高我国机器人手术培训和“人机协同”医师培养的水平。
外科医生短缺是全球医疗领域面临的一个严峻挑战，而机器人手术培训基地的扩增以及“人机协同”医师的培养计划为缓解这一问题提供了有效的途径。通过发挥机器人手术的优势，扩增培训基地，制定科学合理的培训计划，采取有效的应对策略，我们有望在五年内培养出万名“人机协同”医师，提高医疗服务的质量和效率，促进医疗资源的均衡分配。同时，我们也需要认识到，培养“人机协同”医师是一个长期而艰巨的任务，需要政府、医疗机构、高校、企业和社会各界的共同努力，形成合力，共同推动我国医疗事业的发展。在未来的发展中，我们应不断探索和创新，进一步完善机器人手术培训和“人机协同”医师培养体系，为保障人民群众的健康福祉做出更大的贡献。
寻找优质医疗资源 伴您走上康复之路 
