一、引言：辅助生殖纳入医保，破解生育难题

近年来，我国人口结构面临严峻挑战，生育率持续低迷，不孕不育问题日益凸显。据统计，我国不孕不育患者数量逐年上升，许多家庭因无法自然生育而陷入困境。辅助生殖技术作为解决不孕不育问题的重要手段，其高昂的费用却让许多家庭望而却步。为了减轻不孕不育患者的经济负担，提高生育率，国家医保局积极推动辅助生殖纳入医保工作。截至目前，已有超过20个省份将辅助生殖技术纳入医保报销范围，不孕不育治疗费用最高报销比例达到70%，这一政策为众多家庭带来了生育的希望。

二、政策背景：国家推动，助力生育支持

（一）国家政策导向

自2022年起，国家层面就多次强调要完善和落实积极生育支持措施。国家卫健委联合17部门印发的《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》中明确提出，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。这一政策导向为辅助生殖纳入医保提供了明确的指导方向。

（二）地方积极响应

在国家政策的推动下，各地纷纷响应，积极探索将辅助生殖纳入医保的具体措施。从北京率先将辅助生殖纳入医保开始，全国各地陆续跟进，不断扩大辅助生殖纳入医保的省份范围。截至2024年10月，已有超过20个省份将辅助生殖技术纳入医保报销范围，且这一数字还在不断增加。

三、各地政策实施情况：报销比例与项目差异

（一）报销比例

不同省份在辅助生殖纳入医保的报销比例上存在一定差异。以职工医保为例，北京、陕西等地的报销比例达到70%—80%，河南职工医保报销70%。居民医保方面，广西居民医保报销比例为60%，陕西居民医保同样为60%。部分地区还设定了年度限额，如河南将辅助生殖报销额度计入基本医保最高支付限额，单周期费用报销额度可达4000—9000元。

（二）报销项目

各地纳入医保的辅助生殖项目也各有不同。四川将“取卵术”在内的13项辅助生殖医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，且不设起付线和乙类先行自付比例，直接按规定比例进行报销。山西自2024年10月1日起将“取卵术”等13项治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保基金支付范围，不设起付标准，由职工医保、居民医保基金分别支付70%、60%。湖南将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目统一纳入全省基金支付范围，其中“人工授精”和“取精术”2个项目按甲类管理，不设自付比例；其他6个项目按乙类管理，自付比例均设置为10%。广东公布了12项辅助生殖类医疗服务价格的基准价，并明确自10月1日起，取卵术、胚胎培养、胚胎移植等8个辅助生殖类医疗服务项目被纳入基本医疗保险支付范围。

四、典型案例：患者受益，经济负担减轻

（一）北京案例

北京市参保职工刘小芳通过辅助生殖治疗节省了5108元。她原本需要支付的总费用为7298元，在纳入医保后，按照相关报销政策，她实际支付的费用大幅减少。这一案例充分体现了辅助生殖纳入医保对患者经济负担的减轻作用。

（二）山东案例

山东东营市民杨萍报销了3万元，叠加生育津贴后还获得了2万余元。她通过辅助生殖技术成功生育，不仅解决了生育难题，还在经济上得到了很大的支持。这一案例展示了辅助生殖纳入医保与生育津贴等政策的叠加效应，为患者提供了更全面的保障。

（三）广西案例

广西在2024年9月以来结算辅助生殖相关费用21.43万人次，医保支出4.31亿元。众多家庭因此受益，单周期自费比例降至30%以下。这表明辅助生殖纳入医保政策在广西得到了广泛实施，有效减轻了当地不孕不育患者的经济负担。

（四）中卫案例

中卫市民李女士因生育需求，经跨省异地备案后前往四川省成都市某定点医疗机构进行辅助生殖治疗，治疗费用共1.12万余元。经业务审核，其跨省就医医保报销8400余元，个人承担2800余元，医保基金支付比例达75%。这是中卫市医保报销的首例省外辅助生殖费用，标志着惠民新政落地见效，解决了参保群众异地辅助生殖治疗的费用之忧。

五、政策意义：减轻负担，促进生育，推动行业发展

（一）减轻患者经济负担

辅助生殖技术费用高昂，许多家庭因经济原因而放弃治疗。将辅助生殖纳入医保后，患者可以获得一定比例的报销，大大减轻了经济负担。以试管婴儿技术为例，原本需要支付数万元的费用，纳入医保后，患者自付部分可能降至数千元，使得更多家庭能够承担得起治疗费用。

（二）提高生育率

不孕不育问题严重影响家庭的生育计划。辅助生殖纳入医保政策为不孕不育患者提供了经济支持，使得更多家庭有机会通过辅助生殖技术实现生育愿望。这有助于提高我国的生育率，缓解人口老龄化问题，促进人口长期均衡发展。

（三）推动辅助生殖行业发展

随着辅助生殖纳入医保政策的实施，辅助生殖行业的市场需求将进一步扩大。这将促使更多的医疗机构和企业投入到辅助生殖领域，推动技术创新和服务质量提升。同时，政策的规范和引导也将有助于行业的健康发展，提高行业的整体水平。

六、政策挑战与应对：确保基金安全，规范行业发展

（一）医保基金压力

辅助生殖纳入医保可能会给医保基金带来一定的压力。随着报销范围的扩大和报销人数的增加，医保基金的支出将相应增加。为了确保医保基金的可持续运行，需要加强对医保基金的监管和调控。一方面，要合理确定报销比例和范围，避免过度报销；另一方面，要加强对医疗机构的审核和监督，防止虚假报销和滥用医保基金的行为。

（二）行业规范发展

辅助生殖行业涉及到伦理、法律等多个方面的问题，需要加强规范和管理。在政策实施过程中，要建立健全相关的法律法规和行业标准，规范辅助生殖技术的操作流程和服务质量。同时，要加强对辅助生殖机构的资质审查和监管，确保其具备开展辅助生殖技术的能力和条件。此外，还要加强对从业人员的培训和管理，提高其专业素质和职业道德水平。

（三）患者权益保障

在辅助生殖纳入医保的过程中，要充分保障患者的权益。要加强对患者的宣传和教育，让其了解相关政策和报销流程。同时，要建立健全患者投诉和维权机制，及时处理患者的投诉和纠纷。此外，还要加强对患者的隐私保护，确保其个人信息不被泄露。

七、未来展望：政策完善，覆盖更广，服务更优

（一）政策持续完善

未来，国家医保局将继续完善辅助生殖纳入医保的政策体系。一方面，将根据各地实际情况，进一步优化报销比例和范围，提高政策的针对性和有效性。另一方面，将加强对政策的评估和调整，及时解决政策实施过程中出现的问题。

（二）覆盖范围扩大

目前，仍有部分省份尚未将辅助生殖纳入医保。未来，随着政策的推进和实施，预计将有更多省份加入到辅助生殖纳入医保的行列中来。同时，还将探索将更多的辅助生殖项目纳入医保报销范围，满足不同患者的需求。

（三）服务质量提升

为了更好地满足患者的需求，未来将加强对辅助生殖服务质量的监管和提升。一方面，将推动医疗机构加强技术创新和服务优化，提高辅助生殖技术的成功率和安全性。另一方面，将加强对患者的随访和关怀，提供更加全面和个性化的服务。

八、结语：辅助生殖纳入医保，共筑生育友好社会

辅助生殖纳入医保是我国积极应对人口老龄化、促进生育支持的重要举措。截至目前，已有超过20个省份将辅助生殖技术纳入医保报销范围，不孕不育治疗费用最高报销比例达到70%，这一政策为众多家庭带来了生育的希望。然而，在政策实施过程中也面临着医保基金压力、行业规范发展等挑战。未来，需要进一步完善政策体系，扩大覆盖范围，提升服务质量，共同推动辅助生殖纳入医保政策的顺利实施，为构建生育友好社会贡献力量。让我们携手共进，为更多家庭实现生育梦想而努力！