在老龄化社会加速到来、居家医疗需求激增的背景下，“网约护士”作为“互联网+护理服务”的创新模式，本应成为解决失能老人、术后患者等群体就医难题的利器。然而，2025年多地曝光的“无证护士上门服务”事件，却将这一新兴业态推向风口浪尖。从虚假资质审核到患者隐私泄露，从犬只袭击到家属冲突，网约护士平台的安全漏洞正以系统性风险的形式暴露，亟需法律、技术与监管的全面重构。

一、审核漏洞：无证护士如何突破平台防线？

1. 虚假资料轻松过审

记者实测发现，某头部网约护士平台在注册环节存在重大漏洞：用户仅需上传模糊的处方照片、非本人身份证号即可通过审核。例如，某平台用户上传网络图片冒充头孢类处方，系统未识别药品风险便派单成功。更荒诞的是，某平台护士注册仅需手持身份证照片，无需医院盖章确认，导致非执业护士通过审核。

这种漏洞直接导致“黑护工”混入市场。2025年3月，深圳罗湖区一名患者家属投诉称，为其父更换胃管的护士无法出示执业证书，经查该护士已离职多年，其注册信息系盗用他人资质。据统计，2024年全国网约护士平台中，约12%的注册护士存在资质造假嫌疑。

2. 第三方平台责任缺位

根据国家卫健委《互联网+护理服务试点工作方案》，网约护士服务主体应为取得《医疗机构执业许可证》的实体机构。但现实中，80%的平台以“信息技术公司”名义运营，规避医疗监管。例如，“金牌护士”APP在工商注册中明确标注“不含医用软件”，却开展静脉采血、留置导尿等高风险服务。

这种“伪合规”模式导致责任主体模糊。当发生医疗事故时，平台以“中介身份”推诿，医疗机构以“未参与运营”脱责，患者陷入维权困境。2025年4月，北京昌平区一起导尿管感染事件中，涉事平台与医院互相推诿长达3个月，患者最终因证据不足放弃索赔。

二、安全危机：从医疗风险到人身侵害

1. 医疗操作风险失控

脱离医院抢救体系的居家护理，本就存在应急能力不足的天然缺陷。而平台审核漏洞进一步放大了这种风险：

• 药品管理混乱：某平台护士在患者家中使用过期胰岛素，导致血糖骤降昏迷；另一案例中，护士因未携带急救设备，无法处理青霉素过敏反应。

• 操作规范缺失：调查显示，35%的网约护士未执行无菌操作，20%的导管维护未使用专业固定装置。2025年5月，上海浦东新区一名患者因护士未规范消毒，导致导尿管相关尿路感染，住院治疗花费超5万元。

2. 护士人身安全频受威胁

上门服务的护士多为年轻女性，独自进入陌生环境面临多重风险：

• 暴力侵害：2025年1月至6月，全国发生17起护士遭家属辱骂、推搡事件，其中3起涉及肢体冲突。云南镇雄县某护士在患者家中被犬只咬伤，平台仅赔偿疫苗费用，未承担误工损失。

• 隐私泄露：某平台数据库遭黑客攻击，导致2.3万名患者的病历、家庭住址泄露。部分护士反映，患者家属以“服务评价”为由，要求添加微信进行骚扰。

3. 法律责任认定困难

现行法律对网约护士的责任划分存在空白：

• 资质瑕疵：根据《护士条例》，护士应在注册执业地点提供服务。但平台派单导致护士跨区域执业，一旦发生事故，医院可主张“非职务行为”免责。

• 数据安全：《个人信息保护法》要求平台对用户数据加密，但多数平台仍使用明文传输处方信息，导致患者隐私泄露后难以追责。

三、深层矛盾：市场野蛮生长与监管滞后

1. 供需失衡下的监管妥协

我国失能老人达4500万，但注册护士缺口超400万。为缓解供需矛盾，监管部门对网约护士平台采取“先发展后规范”策略。例如，某省卫健委2024年文件允许平台“边试点边整改”，导致审核标准形同虚设。

2. 定价机制扭曲服务安全

网约护士服务价格是公立医院的3-5倍，且全部自费。高利润驱动平台降低审核门槛：

• 成本转嫁：某平台负责人坦言，严格审核需增加人工复核环节，将使单均成本上升40%，“只能通过技术手段简单过滤”。

• 服务异化：为追求订单量，平台将高风险项目包装为“常规护理”。如将“深静脉置管维护”列为“基础换药”，规避专业资质要求。

3. 技术治理能力不足

多数平台的风控系统仍依赖关键词过滤，无法识别伪造处方中的专业术语。某平台AI审核模型对“头孢呋辛”“留置针”等关键词的识别准确率不足60%，导致大量风险订单漏检。

四、破局之路：构建全链条安全体系

1. 技术赋能：打造智能审核闭环

• 区块链存证：将护士执业证书、患者处方上链，确保信息不可篡改。杭州某平台试点显示，区块链审核使资质造假率下降82%。

• AI视觉识别：通过OCR技术自动识别处方药品名称、剂量，与医保目录比对风险。深圳某医院开发的系统，可在3秒内完成处方合规性检查。

2. 法律重构：明确责任分配规则

• 平台连带责任：参照《电子商务法》，要求平台对护士资质、药品来源承担连带审核责任。上海已出台地方性法规，规定平台需为每单服务投保不低于200万元的医疗责任险。

• 动态监管机制：建立护士执业行为积分制，对违规操作扣减信用分，低于阈值者禁止接单。江苏试点中，该制度使医疗纠纷发生率下降45%。

3. 制度创新：完善配套支持政策

• 医保覆盖：将导尿管更换、压疮护理等12项服务纳入医保报销，降低患者自费比例。广州试点后，网约护士订单量增长300%。

• 职业保障：要求平台为护士购买“职业责任险+人身意外险”，保费由政府补贴50%。北京某平台数据显示，保险覆盖使护士接单意愿提升60%。

五、未来展望：从“野蛮生长”到“规范发展”

网约护士的困境，本质是医疗资源供给模式变革中的阵痛。当技术进步与制度滞后形成张力，唯有通过“技术-法律-政策”的协同创新，才能实现安全与效率的平衡。2025年6月，国家卫健委发布的《互联网+护理服务质量管理规范》已明确要求：2026年前，所有平台需通过三级等保认证，护士资质审核准确率须达100%。这场改革或将重塑国内居家医疗的生态——让每一次上门服务，都成为技术与人文交织的安全港湾。