卡马替尼（Capmatinib），作为一种高选择性小分子MET抑制剂，近年来在医学领域崭露头角，特别是在治疗非小细胞肺癌（NSCLC）方面展现出显著的疗效。本文将全面介绍卡马替尼的适应症、用药注意事项及禁忌，以期为患者和医疗工作者提供有价值的参考信息。

一、卡马替尼的适应症

卡马替尼的主要适应症是用于治疗未经系统治疗的携带间质上皮转化因子（MET）外显子14跳跃突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的成人患者。这一适应症的确立，基于卡马替尼对MET基因突变型非小细胞肺癌患者的显著疗效。

具体而言，卡马替尼能够有效抑制MET及其介导的下游信号蛋白的磷酸化，从而抑制肿瘤细胞的增殖和迁移。这种作用机制使得卡马替尼成为治疗MET基因突变型非小细胞肺癌的重要选择。临床试验显示，在METex14突变患者中，卡马替尼的疗效显著，能够显著延长患者的生存期和提高生活质量。

二、卡马替尼的用药注意事项

在使用卡马替尼时，患者和医疗工作者需要特别注意以下几点用药注意事项：

用药剂量与用法

卡马替尼的推荐剂量为每日两次，每次400毫克，饭前或饭后均可。药片应整片吞下，不得打碎、压碎或咀嚼。如果患者漏服或呕吐一剂，切勿补服，而是在预定时间服用下一剂。

药物相互作用

在使用卡马替尼之前，患者应告知医生正在服用的其他药物，包括处方药、非处方药和补充剂。某些药物可能与卡马替尼发生相互作用，影响其疗效或增加不良反应的风险。因此，医生需要评估患者正在使用的药物是否与卡马替尼存在相互作用，并据此调整用药方案。

肝功能监测

卡马替尼可能对肝脏产生一定的影响。因此，在使用卡马替尼期间，医生需要定期监测患者的肝功能。如果患者之前有肝脏问题，应提前告知医生。此外，对于肝功能异常的患者，医生可能需要调整用药剂量或采取其他措施。

光敏性风险

动物研究表明，卡马替尼存在光敏反应的潜在风险。因此，在使用卡马替尼治疗期间，患者应采取预防紫外线照射的预防措施，如使用防晒霜或穿防护服。建议患者在治疗期间限制直接紫外线照射。

存储条件

卡马替尼应存放在原包装中，置于20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中。允许短期储存在15°C至30°C（59°F至86°F）。同时要注意防潮，并在首次打开瓶子6周后丢弃所有剩余的未使用的药片。

三、卡马替尼的禁忌

卡马替尼虽然在治疗非小细胞肺癌方面表现出色，但并非所有患者都适用。以下情况属于卡马替尼的禁忌：

孕妇禁用

根据动物研究的结果及其作用机理，卡马替尼可能对孕妇和胎儿造成伤害。因此，孕妇不能使用卡马替尼。如果患者在治疗期间怀孕或计划怀孕，应立即告知医生。对于有生育潜力的女性及其伴侣，在使用卡马替尼治疗期间以及更后一次用药后一周内，应使用有效的避孕方法。

哺乳期禁用

卡马替尼可能通过乳汁传递给婴儿。因此，在哺乳期间，患者不得使用卡马替尼。如果患者在治疗期间正在哺乳，应停止哺乳并向医生咨询其他选择。

严重肝功能损害者禁用

对于严重肝功能损害的患者，卡马替尼的使用可能会导致进一步的肝功能损害。因此，这类患者应禁用卡马替尼。在使用卡马替尼之前，患者应接受肝功能检查，以确保肝功能在正常范围内。

对本品过敏者禁用

如果患者对卡马替尼或任何辅料成分过敏，应禁用此药。在使用卡马替尼之前，患者应告知医生自己的过敏史，以避免过敏反应的发生。

四、卡马替尼的不良反应

尽管卡马替尼在治疗非小细胞肺癌方面表现出色，但它也可能引起一些不良反应。了解这些不良反应对于患者和医疗工作者来说至关重要。以下是一些常见的不良反应：

皮肤和皮下组织反应

使用卡马替尼的患者可能会出现皮疹、瘙痒、皮肤干燥和色素沉着等皮肤症状。这些反应多为轻度至中度，但在某些情况下可能需要停药或采取其他治疗措施。

消化系统反应

恶心、呕吐、腹泻和食欲不振是卡马替尼常见的消化系统反应。这些反应通常在治疗初期出现，并可能随着治疗的继续而逐渐减轻。对于严重的消化系统反应，患者可能需要停药或接受其他对症治疗。

全身反应

疲劳和乏力是使用卡马替尼后常见的全身反应。这些反应可能会影响患者的日常生活和工作能力。因此，在使用卡马替尼期间，患者应充分休息，避免过度劳累。

血液系统反应

某些患者在使用卡马替尼后可能会出现血液系统反应，如贫血、白细胞减少和血小板减少等。这些反应可能需要定期检查血常规并进行相应的处理。

其他反应

此外，使用卡马替尼的患者还可能出现其他不良反应，如呼吸道感染、肝功能异常、骨骼疼痛等。这些反应的发生率较低，但一旦出现，应立即告知医生并采取相应的治疗措施。

五、结论

卡马替尼作为一种高选择性小分子MET抑制剂，在治疗非小细胞肺癌方面展现出显著的疗效。然而，患者和医疗工作者在使用卡马替尼时需要特别注意用药注意事项和禁忌。了解这些注意事项和禁忌，可以帮助患者更好地管理自己的健康状况，提高治疗效果和生活质量。同时，对于出现的不良反应，患者应及时向医生报告，以便医生根据具体情况调整用药方案。未来，随着对卡马替尼研究的不断深入，我们期待它在治疗非小细胞肺癌方面取得更加显著的成果。