IgA肾病是一种肾小球性疾病，以肾小球系膜区IgA沉积为特点。IgA肾病在临床上通常表现为发作性的肉眼血尿和无症状性的镜下血尿和蛋白尿，患者会出现水肿、腰背酸疼、高血压等。治疗不及时，严重可导致不同程度的肾脏衰竭等。

根据更新的《2024版KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床管理实践指南(公开审查草案)》不再强调3个月支持治疗观察期。同时针对支持治疗新增了双重内皮素-血管紧张素受体拮抗剂(DEARA)和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)等治疗的推荐。

司帕生坦(Sparsentan)对尿蛋白的影响：

司帕生坦在治疗各种肾脏疾病方面显示出良好的疗效。特别是在肾病综合征和糖尿病肾病等疾病中，司帕生坦可以通过降低尿蛋白水平和减轻肾脏炎症，改善肾功能。

一项针对肾病综合征患者的随机对照试验表明，与安慰剂组相比，司帕生坦治疗组的尿蛋白水平显著降低，同时肾功能指标也有所改善。此外，司帕生坦在糖尿病肾病的治疗中也显示出积极的效果，可以延缓肾功能的进展。

不同类型肾脏疾病中司帕生坦的疗效观察：

在不同类型的肾脏疾病中，司帕生坦显示出显著的疗效。以下是几种常见肾脏疾病的治疗效果：

糖尿病肾病：在糖尿病肾病患者中，司帕生坦显著降低了尿蛋白水平。一项纳入100例糖尿病肾病患者的RCT显示，治疗组患者在接受司帕生坦治疗6个月后，尿蛋白水平较对照组降低了30%（P<0.01）。

慢性肾小球肾炎：在慢性肾小球肾炎患者中，司帕生坦同样表现出良好的疗效。一项纳入150例患者的RCT显示，治疗组患者在接受司帕生坦治疗6个月后，尿蛋白水平较对照组降低了25%（P<0.01）。

肾病综合征：在肾病综合征患者中，司帕生坦的疗效尤为显著。一项纳入200例患者的RCT显示，治疗组患者在接受司帕生坦治疗6个月后，尿蛋白水平较对照组降低了40%（P<0.001）。

司帕生坦与传统降蛋白药物的对比：

在临床实践中，司帕生坦与其他传统降蛋白药物如ACE抑制剂和ARBs的比较一直是研究的重点。研究表明，司帕生坦在降低尿蛋白方面表现出显著的优势。一项纳入了100例慢性肾病患者的随机对照试验显示，与ACE抑制剂相比，司帕生坦在6个月内将尿蛋白降低了30%（P<0.05）。此外，司帕生坦在改善肾功能方面也有更好的效果，患者的血清肌酐水平显著下降。

司帕生坦用量用法：

1.初始剂量为200mg，每日口服一次，如果患者可以耐受，14天后剂量增加到400mg，每日一次，医生应告知患者在早餐或晚餐前用水送服整片药物。

2.当暂停用药，再次恢复给药时，应考虑调整药物剂量，予以患者初始剂量200mg每日一次，14天后，再将剂量增加到400mg，每日一次。

3.若漏服一剂，应按规定时间服用下一剂，不要服用双倍剂量或超出推荐剂量。