近日《中国高血压防治指南（2024年修订版）》重磅发表于《中华高血压杂志》。新版指南在2018年版基础上，根据国内外高血压及相关疾病领域更新研究进展进行补充修订，兼具教育性和实用性原则。其中，高血压治疗，尤其降压药的联合应用，成为新版指南的推荐亮点之一。

阿普昔腾坦，是目前国际上一个被批准上市的内皮素双受体拮抗剂，是全新一类降压药，用于现有降压药难以控制的成人高血压患者。内皮素是一种强效的血管收缩因子，能够导致血管平滑肌收缩，增加血管阻力，从而升高血压。阿普昔腾坦能够同时阻断内皮素受体A和内皮素受体B，从而有效地抑制内皮素的作用。

具体来说，其作用机制包括以下3个方面：①舒张血管平滑肌：阻止内皮素引起的血管平滑肌收缩，降低血管阻力，使血管扩张，从而降低血压。同时能降低血管通透性，在一定程度上避免水钠潴留。②抑制血管重构：可抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移，减少细胞外基质的合成，防止血管壁增厚和管腔狭窄，有助于改善血管的结构和功能。③保护肾脏功能：通过调节肾脏内的内皮素系统，改善肾脏的血流灌注，减轻肾脏的纤维化，保护肾脏免受损伤，有利于高血压患者预防肾脏并发症。阿普昔腾坦口服后，3~4小时达血药浓度峰值，血浆半衰期长达41.3~46.8小时，因此每天只需服1次。

阿普昔腾坦的 Ⅲ 期临床试验入选了服用包括利尿剂在内的3种降压药后收缩压仍在140mmHg及以上的难治性高血压患者，结果显示第4周时阿普昔腾坦12.5mg和25mg的降压效果均优于安慰剂，阿普昔腾坦25mg在第40周时仍然持续有效降压。

未来，随着对高血压发病机制的深入研究和技术的不断进步，降压治疗将更加精准化。通过明确患者的表型，给予更为匹配的治疗方案，有望进一步提高高血压的控制率，为广大高血压患者带来更好的治疗效果和生活质量。