肺癌，也称为原发性支气管癌或原发性支气管肺癌，是起源于呼吸上皮细胞（支气管、细支气管和肺泡）的恶性肿瘤。肺癌是全球更常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，尤其在我国已成为恶性肿瘤死亡的首要原因，且发病率仍在不断攀升。

2003年，针对非小细胞肺癌的优先个分子靶向药物吉非替尼上市，开启了肺癌靶向治疗的新时代。所谓靶向药物，是指作用于癌细胞特定基因靶点的药物。相对于化疗药，靶向药作用更精准，副作用相对较小、疗效更好。目前发现的肺癌基因靶点已经很多，但以EGFR基因突变和ALK基因融合更为常见（患者阳性比率分别约为40%和5%），针对这2种基因研发的靶向药物也更多，目前临床已发展到第三代。

针对EGFR突变——优先代：吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼；第二代：阿法替尼、达克替尼；第三代：奥希替尼、阿美替尼。

针对ALK阳性——优先代：克唑替尼；第二代：色瑞替尼、阿来替尼和布加替尼；第三代：劳拉替尼。

上述药物都显示了对EGFR或ALK阳性患者良好的疗效，但各自又有不同特点。临床上常有患者会问，第三代靶向药物是否疗效更好，治疗时应不应该首选第三代？

针对EGFR突变，吉非替尼是更先应用的优先代靶向药物，随后是厄洛替尼和埃克替尼。三个药物总体疗效相当，但毒副作用有差异，其中埃克替尼毒副作用更小。三者服用一定时间后均会出现耐药，出现耐药的平均时间约为10个月。

为解决患者出现的T790M耐药突变问题，第二代靶向药物阿法替尼和达克替尼应运而生。不过，阿法替尼的疗效并不突出，且毒副作用较大，部分病人难以接受，目前仅用于一些少见突变患者；达克替尼则后来居上，显示出了较好的疗效，毒副作用虽大但可接受。

第三代EGFR靶向药物以奥希替尼为代表，也是为克服T790M耐药突变而研发的药物，目前是T790M突变晚期非小细胞肺癌的首选药物。临床研究证实，奥希替尼无论是在一线应用（即患者首次使用），还是在出现T790M突变的耐药患者上，疗效均有一定优势，而且更容易进入脑组织，对脑转移患者具有较好的疗效，其毒副作用也可以接受。

随着科技的不断发展，靶向药物的研究和开发也取得了飞速的进步。这些药物的出现，不仅为癌症患者带来了新的希望，也为靶向治疗开启了新的篇章。